Послеродовая депрессия

Депрессией принято называть психическое расстройство, основным проявлением которого является сниженное настроение. Вопреки распространенному мнению, для развития депрессии не обязательно влияние неких внешних факторов — стрессов, нередко депрессивное состояние развивается без видимых причин. Несомненно, что любой здоровый человек периодически испытывает угнетенное настроение. О патологии говорят в том случае, если сниженное настроение сохраняется не менее двух недель вне зависимости от внешних обстоятельств (критерий времени). Две недели — это минимальная продолжительность, а длиться депрессия может намного дольше: и месяцами, и даже, в редких случаях, годами, если отсутствует лечение. Второй критерий — тяжесть состояния: она такова, что нарушается повседневное функционирование человека — снижается его трудоспособность, он не может нормально общаться с друзьями и семьей. Вся привычная деятельность человека нарушается в силу сниженного настроения.

Если же перейти к проблеме послеродовых депрессий, то такие состояния отличаются от других видов депрессивных расстройств тем, что развиваются в послеродовом периоде. Послеродовыми депрессиями называются депрессивные состояния, возникающие в первые шесть месяцев после родов. Я бы сказал, что этим термином корректнее называть впервые возникшую депрессию. То есть если у женщины и раньше бывали депрессивные эпизоды, то стойкое снижение настроения после родов — это обострение уже существующей депрессии в послеродовом периоде. В этом случае целесообразно использовать термин «рекуррентная депрессия» — это самостоятельное заболевание, при котором эпизоды депрессии у человека периодически повторяются.

— Когда послеродовую депрессию начали изучать как отдельное заболевание?

— Послеродовая депрессия привлекла внимание врачей относительно недавно — в ХХ веке. Но стоит оговориться, что существуют различные нарушения психики в послеродовом периоде, они были описаны в разное время. Выделяют три основных варианта расстройства психической сферы в послеродовом периоде. Первый — так называемый baby blues («послеродовой блюз»), неустойчивость настроения, продолжающаяся несколько дней (до недели) после родов. Послеродовой блюз проявляется в колебаниях настроения от легкой подавленности до эйфоричности, в плаксивости, нарушении сна и рассматривается как нормальная реакция психики на роды. Явно подавленного настроения при послеродовом блюзе нет, функционирование в этом состоянии не нарушается, оно не мешает женщине вести нормальную жизнь. Второй вид нарушений — послеродовая депрессия, на которой ниже остановимся подробнее. И наконец, третий вариант — послеродовой психоз: тяжелые психические нарушения, при которых появляются галлюцинации, болезненные идеи (например, бред преследования), нарушения ориентировки (женщина может не понимать, где находится, у нее нарушается восприятие времени).